首页 > 大咖说 > 狡猾的肿瘤哪里逃!(本文由沈春辉医生撰稿
2018
12-25

狡猾的肿瘤哪里逃!(本文由沈春辉医生撰稿

狡猾的肿瘤哪里逃!(本文由沈春辉医生撰稿,王继勇医生修改)最近一位入院的老大爷让我们犯了难……老人家是双侧胸腔镜积液来就诊的,CT提示后纵膈肿瘤,恶性可能,外院无法确诊,来我们科就诊。肿瘤长在心脏大血管中间,无法CT穿刺!难度挺大!按照先创伤小再创伤大的指导原则,我们先安排了床旁胸腔镜检查,可是进去后傻了眼,肿瘤就在眼前,可是胸腔镜下活检钳却咬不动肿瘤!真硬!没办法,只能收场。肿瘤靠近食管,有医生提出“去胃镜室吧!他们有超声胃镜,可以经过食管壁穿刺一下。”“嗯,是个不错的主意!”于是约了超声胃镜,胃镜室的同事们很给力,很快就给安排了检查,罗琦主任亲自操刀,找到肿瘤,超声定位、穿刺!咦!怎么这么硬!费了九牛二虎之力,还算顺利,穿刺到了,是肿瘤组织没错!我们都长出了口气!可是标本拿到病理科却犯了难!病理科的同事们看了再看,说组织太少了,看不清楚,还是没法明确诊断!这个肿瘤很狡猾,看来是碰到硬茬了,科室讨论了下觉得还是去手术室全麻下做,但值班的麻醉同事看了看患者的资料,患者肺功能太差,麻醉风险高,术后可能会脱不了气管插管……,一个目标是明确诊断的手术,却有很大几率脱不了管,这个风险,咳咳,似乎有点不好接受!怎么办,我们有点犯难……“看看能不能在手术室自主呼吸下做吧!”“找麻醉科的吴财能教授看一下!”王主任下了结论。自主呼吸麻醉,就是双肺在呼吸状态,我们在充满肺的胸腔里工作……,有点像坐在春运期间的火车里做课间操的感觉……,不过这样可以避免了全麻、气管插管带来的风险,咳咳!也不排除有术中意外,还得插管的可能……,另外也对我们胸外科的手术操作也提出了挑战!麻醉、手术都有挑战,但也不是高不可攀!大胆假设,小心求证!财能哥,一位专治各种不服的麻醉科男神,看过病人资料,说:可以试一下……麻醉开始,手术开始,找到狡猾的肿瘤,但非常坚硬,剪刀剪不动,用了大杀器才切下来一块!手术结束,麻醉结束!一切朝着预定的结果前进,比想象的顺利。术中冰冻结果:符合淋巴瘤改变。我们也总算松了口气!术毕,病人被唤醒,财能哥例行询问:“痛不痛啊!”“啊!我刚才睡着了,手术开始了吗?”“结束了,自己起来,该回去了!”“哦!……”“你麻的好啊,我都没感觉!”老人家向吴哥竖起了大拇指!狡猾的肿瘤没有逃脱,但治疗还有很漫长的路!祝天下无瘤!没有癌症!背景说明:1、病理科同事有话说:大家都觉得标本送到病理科,就应该有个结果,殊不知有些疑难的病例,病理也是不好诊断的,只好更多的组织才可……2、那些长在胸腔,却韧的像牛皮,中医上叫做“岩”的东西,在床旁胸腔镜下活检钳都无法钳动一点,真也是开了眼了(疾病真是千变万化)。3、胸外科手术的进步有赖于麻醉技术的进步,曾几何时,呼吸机的使用,双腔插管技术应用,让胸外科大夫有了一个安静的手术视野,手术安全有了基本保障。胸外科才迎来了大发展。但是随着胸外科技术的日益成熟,也开始尝试简化麻醉方式,特别是对一些不能耐受全麻、单肺通气的特殊病人。自主呼吸麻醉就是解决这类问题的最好方式。请重视良心医生的忠告!享受幸福健康的人生!点击右上角关注我,了解更多防病知识。欢迎评论,转发@医联媒体 @头条健康 @头条健康联盟 @百科名医 @家庭医生在线网 #癌症# #了不起的医生# #滚蛋吧 肿瘤君# #健康#

狡猾的肿瘤哪里逃!(本文由沈春辉医生撰稿 - 第1张  | 网络大咖

以上大咖内容由认证为广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇医生于2018-12-18 14:40:18发表于今日头条网。本站仅做优质内容推荐介绍,如您需了解该作者及其发文的详情,请自行进入今日头条网站获取。作者言论并不代表本站立场,如有侵权,请联系删除!

最后编辑:
作者:admin
如侵犯到您的权益,请联系本站删除。所有资源来源于网友交流,只供网络测试、请在24小时内删除,请大家支持正版!支持净网行动,严厉打击SQ内容,共同营造清朗网络天空!