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2018
12-29

今天门诊来了一位“小老朋友”12年前,年

今天门诊来了一位“小老朋友”12年前,年仅2岁的姑娘发现四叠体池蛛网膜囊肿因为孩子当时已经出现走路略微不稳的症状,看片子发现脑干、小脑轻微受压,我建议孩子手术,妈妈担心孩子太小了,不能承受手术的风险,从妈妈的心里讲,也难以接受孩子开颅手术的现实,于是决定定期复查。2年后,孩子4岁了,囊肿进一步增大,走路不稳和脑干受压越发严重。于是,10年前,孩子接受了手术。可惜的是,家里的一把大火,把之前的所有影像都烧没了。今天没有办法给读者小伙伴看当初的记录。转眼10年过去了,当年的小宝宝已经出落成14岁的大姑娘。此次复查头颅MR,显示囊肿切除满意,没有任何复发的迹象。妈妈说,手术后,孩子再也没有出现走路不稳的症状。所以呀,对待医生建议应该手术切除的肿瘤,家属千万不能心软,家属对疾病心软,就是对亲人“心狠”。就像上面这个病例,好在孩子后来选择了手术,万一后来还拖下去,囊肿导致脑干、小脑进一步受压,那可不仅仅是走路不稳,很可能要命。就算不要命,对于幼儿来说,随着囊肿的长大,挤压正常脑组织,影响脑发育,最终可能造成孩子智力低下,这种结局对于家庭来说也是“不能承受之重”。重申一遍,发现蛛网膜囊肿,该怎么办呢?(A)无干预治疗。就是不管它,指征有:(1)意外发现,无明显临床症状的。(2)成年人。(3)小的或无张力性囊肿。(4)有张力的小囊肿如无症状、或有临床症状与囊肿相关性不能确定,这类患者随访多年囊肿无明显变化,有的蛛网膜囊肿可自行消失。(B)积极的手术治疗。具有以下指征,需要手术治疗:(1)蛛网膜囊肿的张力较高,有明显的占位效应,脑组织受到明显的压迫。(2)颅骨明显变形,外突畸形。(3)少年儿童。(4)随访期间发现囊肿进行性增大。(5)有明确的临床症状或体征。总之,让专业的人做专业的事,莫让“母爱”变“伤害”。

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以上大咖内容由认证为首都医科大学三博脑科医院院长 博士生导师神外博导闫长祥于2018-12-24 16:15:07发表于今日头条网。本站仅做优质内容推荐介绍,如您需了解该作者及其发文的详情,请自行进入今日头条网站获取。作者言论并不代表本站立场,如有侵权,请联系删除!

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