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2019
01-03

今天完成的直肠癌也是有一定挑战性。患者是

今天完成的直肠癌也是有一定挑战性。患者是62岁男性,低位直肠癌,肿瘤下缘距离肛门4CM多,术前做了根治性放疗,肿瘤略有缩小。左图是放疗后盆腔MRI,红色箭头指示肿瘤主体,红色虚线显示肿瘤的上下界限。 今日下午行腹腔镜根治术。这个在术前和患者及家属充分沟通治疗意见。根据手术中情况决定是否保留肛门。整体治疗意见,就是在根治性切除的前提下,如果能保留肛门就会保留。 手术中将直肠系膜完全分离到盆底肌肉,直肠系膜完全切除,如中图红线显示前列腺后壁,蓝线为双侧精囊腺,绿线标记括约肌沟。然后内镜下明确肿瘤下届,距离肿瘤下缘2.5CM离断肠管,远端还有2CM多的肛管,可以完成保肛手术,不影响根治度。这也是属于极限保肛门。术中需要把直肠前壁和精囊腺、前列腺仔细分离开,这是有一定难度。 患者术后一月开始锻炼提肛动作,短期内可能排便次数增加,但是慢慢会改善。整体生活质量会比不保肛手术好些。 当然,如果肿瘤在直肠末端,距离肛门3CM以内,是不适合保留肛门的。

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以上大咖内容由认证为北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤外科副主任医师北大肿瘤张成海医生于2018-12-24 21:51:24发表于今日头条网。本站仅做优质内容推荐介绍,如您需了解该作者及其发文的详情,请自行进入今日头条网站获取。作者言论并不代表本站立场,如有侵权,请联系删除!

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