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2018
11-29

#了不起的医生# 什么是杵状指?杵是指舂

#了不起的医生# 什么是杵状指?杵是指舂米或捶衣的木棒,又叫棒槌,手柄部较细,棒端逐渐增粗,呈漫锥形。顾名思义,杵状指(趾)是指外形像棒槌的手指或足趾。杵状指(趾)亦称鼓棰指(趾),表现为手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180°。正常指甲从指端伸出时多呈现160°的钝角,其中拇指最显著。发生杵状指后则不再见此一钝角,有时反而表现为恰好相反的角度,且末端的手指骨的体积可增大。杵状指(趾)是指在某些病理状态下末梢指(趾)节背面的软组织无痛性增生、肿胀,致使末节指(趾)变形,酷似杵状而得名。遗传性杵状指(趾)可在青春期逐渐发生,并常可波及所有的指、趾甲,较少发生于婴儿期或儿童期。大量实践表明,绝大多数杵状指(趾)均具有临床诊断意义,即具有辅助诊断价值,有时可作为重要诊断线索。 出现体征的年龄幼儿(2~3岁)出现杵状指(趾),常见于先天性心脏病,如法洛(Fallot)四联症、法洛三联症、艾森曼格综合征、大血管错位和三尖瓣闭锁等;中老年人出现,考虑慢性心肺疾病。如果无慢性心肺疾病史,则要注意恶性肿瘤的可能。 体征发展的急缓起病后短时间出现,主要见于急性或亚急性细菌性心内膜炎,常在病后2~3周出现,也可见于生长较快的胸内肿瘤。缓慢出现则多见于慢性心肺疾病,并随病情加重更为明显。 伴随症状(1)伴发热者,考虑肺脓肿、脓胸和感染性心内膜炎等。(2)伴咯血痰者,考虑支气管扩张症、肺脓肿和肺癌等。(3)伴发绀者,考虑先天性心脏病、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病等。(4)伴腹痛、腹泻者,应考虑克罗恩(Crohn)病和溃疡性结肠炎。 相关疾病(1)75%~80%的杵状指(趾)见于肺部疾患,如支气管肺癌、肺内转移性肿瘤、弥漫性肺间质纤维化、慢性肺脓肿、严重支气管扩张、慢性脓胸、纤维空洞型肺结核、慢性阻塞性肺病和肺囊状纤维化等。(2)可见于心血管疾病,如发绀型先天性心脏病和慢性肺源性心脏病。(3)还可见于消化系统疾病,如慢性溃疡性结肠炎、肝硬化、克罗恩病和肠结核。(4)此外,慢性肾盂肾炎、甲状腺功能亢进、慢性粒细胞性白血病、接触化学物质(磷、砷、乙醇、二氧化硅、铍)也可引起杵状指(趾)。 治疗杵状指(趾)是一种症状,多由于缺氧导致,应该针对病因进行治疗。

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以上大咖内容由认证为山东中医药大学附属医院主任医师中医呼吸张伟医生于2018-11-10 21:36:31发表于今日头条网。本站仅做优质内容推荐介绍,如您需了解该作者及其发文的详情,请自行进入今日头条网站获取。作者言论并不代表本站立场,如有侵权,请联系删除!

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