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2018
12-29

丘脑胶质瘤是可以考虑手术的这是昨天门诊看

丘脑胶质瘤是可以考虑手术的这是昨天门诊看过的病人(图1,2,3)患者:“闫医生,我们已经去几过家医院看过,都不建议手术,不知道您能给做吗?”,我:“胶质瘤的治疗是以手术+放化疗的综合治疗,不做手术的原因就是位置深,风险大,您对风险了解吗?”,患者:“我知道,只要您给做,我们还是想试一试”,丘脑胶质瘤手术风险确实很大,偏瘫和昏迷的发生率很高,不仅如此,术中的挑战性也大,尤其是合并脑积水的,脑脊液释放过快易导致出血,所以,手术过程中释放脑脊液的速度一定要慢,越慢越安全。肿瘤切除尽量彻底,尤其是恶性程度高的,切除越彻底越安全。图4,5,6是做过的一例丘脑胶质瘤病人,图5是肿瘤完全切除后显示的中脑导水管。科普:为什么丘脑说“丘脑手术是神经外科的难题”呢?1、功能重要丘脑是人体传入神经冲动的转换站。来自全身各个感受器的传入神经纤维,除了嗅觉感受器的传入神经纤维以外,全都在丘脑更换神经元,然后才投射到大脑皮层的一定部位。丘脑是大脑皮层以下最高级的感觉中枢。丘脑的某一侧受到损伤(如肿瘤压迫或血液供给障碍),将使对侧肢体发生感觉障碍或自发疼痛。2、位置深丘脑肿瘤约占颅内肿瘤的1%。居脑深部,内侧和下方邻第三脑室和下丘脑,外邻内囊。肿瘤切除时如损伤周围重要结构,将导致不良后果。形象的比喻一下,丘脑所在的位置,就像苹果的果核,在不破坏果肉的情况下,抓出果核里的虫子,这个难度有多大,可想而知。3、相邻器官重要丘脑附近重要的邻居有松果体、下丘脑。城门失火殃及池鱼,生长的丘脑上的肿瘤,累及或者压迫丘脑的邻居们,一样会出现严重症状。若术中操作伤害了丘脑的邻居们,后果的严重程度不亚于邻居们自己长肿瘤。综上所述,丘脑的手术一直是神经外科的难题。但是随着显微技术的发展以及医生技术水平的提高,丘脑手术不再是不可能的事情。

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以上大咖内容由认证为首都医科大学三博脑科医院院长 博士生导师神外博导闫长祥于2018-12-20 12:11:13发表于今日头条网。本站仅做优质内容推荐介绍,如您需了解该作者及其发文的详情,请自行进入今日头条网站获取。作者言论并不代表本站立场,如有侵权,请联系删除!

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